自從2019年12月在中國湖北省武漢市發(fā)現新型冠狀病毒以來,病例數急劇增加,感染迅速蔓延到中國其他城市和世界上二十多個國家。值得注意的是,已經報道了與醫(yī)院相關的COVID-19向醫(yī)護人員和住院患者的傳播。此外,Zou等人揭示,在無癥狀和有癥狀的患者中可見相似的病毒載量,表明無癥狀患者的傳播潛力。一位59歲的臺灣商人在中國武漢工作,于2020年1月21日返回臺灣。到達時,他設法通過服用退燒藥在機場進行了發(fā)燒篩查。1月22日,他帶著頭癬在高雄長庚紀念醫(yī)院皮膚科門診就診。第二天,由于呼吸系統(tǒng)疾病惡化,他在一家耳鼻喉科門診尋求醫(yī)療護理。據報道患者的咽拭子檢測出COVID-19呈陽性。該患者入院治療,醫(yī)院立即開始接觸者追蹤,所有與患病患者接觸的醫(yī)務人員均被隔離。
圖為靈蜂智能早期體溫篩查的紅外熱像圖
高雄長庚紀念醫(yī)院是臺灣最著名的醫(yī)療中心之一,擁有2500張病床和5500名員工。衛(wèi)生保健工作者的接觸和可能的感染對在醫(yī)院提供醫(yī)療服務構成了巨大挑戰(zhàn)。針對這種情況,遏制COVID-19在醫(yī)院中傳播的策略至關重要。過去2003年嚴重急性呼吸窘迫綜合征的經驗表明,盡早在醫(yī)院體溫篩查并發(fā)現可疑病例,迅速采取措施對于預防或控制醫(yī)院暴發(fā)至關重要。
在醫(yī)院入口和急診室引入了紅外熱像儀掃描功能,以識別在進入第一點時發(fā)燒的任何人(包括來訪者)是一種有效的策略。通過掃描確定的人的體溫用鼓膜溫度計確認,醫(yī)護人員使用標準清單進行旅行和聯(lián)系歷史記錄。2020年1月31日,臺灣衛(wèi)生當局宣布,可以通過國民健康保險卡訪問個人移民數據。此策略可增強有關個人旅行歷史的信息,并有助于彌補人們由于害怕被孤立而不會透露其旅行歷史的漏洞?;加邪l(fā)燒,不論呼吸系統(tǒng)疾病如何,并且有在癥狀發(fā)作前14天到中國或香港/澳門旅行的歷史,或與確診的COVID-19病例密切接觸的人,進入醫(yī)院時需要進行醫(yī)院體溫篩查,并且指導急診室在負壓房間或室外檢疫站隔離,以進行評估和管理。
所有住院患者均經過醫(yī)院體溫篩查和仔細評估,并確定在過去14天中是否有任何疫區(qū)旅行歷史,或與實驗室確認的COVID-19密切接觸的歷史。另外,已經實施了包括維護訪客日志和限制訪客數量的訪客策略。門禁控制對于避免醫(yī)院人滿為患至關重要:只有那些對人員有效流動必不可少的醫(yī)院入口才保持打開狀態(tài)。此外,為了降低門診病人的密度,為長期維護慢性病處方開了戶外藥房。及時教育和培訓醫(yī)院工作人員,包括醫(yī)師,護士,實驗室人員,急救人員,急救人員,行政人員和其他人員,對于控制COVID-19的傳播至關重要。此外,成立了一個應急小組來組織人力資源。