術(shù)中成像并可識別單個穿孔器的位置可改善手術(shù)效果。在身體的各個區(qū)域，這種成像已顯示出有助于選擇“最佳”穿孔器的位置，從而減少手術(shù)時間，提高安全性和效率，以減少相關(guān)和供體部位的并發(fā)癥。特別是對于下腹上動脈穿刺手術(shù)（DIEP），計算機斷層血管造影（CTA）已被譽為金標準，據(jù)報道陽性預測值和敏感性超過99％。

盡管CTA和磁共振血管造影是目前使用最廣泛的方式，但它們具有很大的局限性。這樣的局限性包括需要靜脈通路，需要碘化造影劑，使用CTA進行放射線照射以及使用磁共振血管造影需要較長的掃描時間。使用造影劑引起的并發(fā)癥也很明顯，可能包括過敏反應和腎毒性。為了避免這些問題，最近引入了一種技術(shù)，該技術(shù)用于術(shù)前成像，并且顯示出了更先進的成像方式。

圖為腹壁脈管系統(tǒng)的計算機斷層血管造影，突出了上腹深部下動脈穿支孔的位置

紅外熱成像技術(shù)是一種專門的“熱像儀”的照相技術(shù)，它可以對被攝體進行連續(xù)拍攝，并在照片的框架內(nèi)記錄相對溫度。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與相鄰的相對無血管的組織相比，穿支動脈的熱量可以突出穿刺器的位置，作為對它們進行手術(shù)規(guī)劃的一種方法。如圖清楚地顯示了“熱”射孔器，并將結(jié)果與CTA進行比較顯示出高度的一致性。

圖為同一位病人腹壁的紅外熱像圖，顯示了穿孔器定位的一致性

紅外熱像儀通過簡單快速地顯示穿孔器的位置來解決了其他設備耗時太長的問題。因此，熱成像技術(shù)是一種易于執(zhí)行的技術(shù)，可由重建外科醫(yī)師在初次會診時進行，從而進行迅速的手術(shù)計劃，并且無需延遲成像。一項獨特的附加優(yōu)勢是能夠完全不需要中間放射線醫(yī)師，消除了放射線醫(yī)師報告解釋中的任何混淆，并且可以將影像學發(fā)現(xiàn)應用于任何特定手術(shù)計劃。到目前為止，該技術(shù)與CTA穿孔器定位的準確性相匹配，并且該技術(shù)的大規(guī)模臨床試驗正在進行中。

參考資料：

Daniel Chubb, Warren M. Rozen, Iain S. Whitaker, et al. Digital Thermographic Photography (“Thermal Imaging”) for Preoperative Perforator Mapping. Annals of Plastic Surgery. 6(4):324-325, 2011.